睾丸炎是泌尿生殖系统常见的疾病,可以导致男性不育症的发生。
睾丸炎根据不同的划分形式可划分为多种,最常见的是腮腺炎引起的睾丸炎,常见的还有非特异性睾丸炎。这两种睾丸炎都可造成严重的生精上皮损害,约18%发生于病程的第4~7天,5%可导致睾丸萎缩。单侧睾丸损害仍具有生精能力,双侧睾丸受损可发生少精症或无精症。精囊或前列腺的感染,无论是细菌、衣原体、支原体或病毒引起的,都可影响精子的成活率。淋菌性附睾炎可导致双侧附睾管堵塞而致无精子症。 睾丸炎的感染途径有3种,即血行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。
腮腺炎性睾丸炎,为病毒感染引起,青春期前较少见,睾丸炎常于腮腺炎出现4~6天后发生,但也可无腮腺炎症状。约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。
非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿,致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症,所以实际上是附睾睾丸炎,患者睾丸疼痛,向腹股沟放射,并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显,阴囊皮肤红肿。若病变较早,能触及附睾,则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。冶疗与急性附睾炎相同。早期切开白膜,和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。
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